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Alliés des nombreuses personnes qui souffrent des troubles du sommeil, les somnifères ou hypnotiques figurent parmi les médicaments les plus consommés. En cinq questions-réponses, voici ce qu'il faut savoir.

© totoro_zine/Flickr/CC-BY-2.0

Le diazépam, une benzodiazépine plus connue sous le nom de Valium, figure parmi les molécules utilisées comme somnifères.

Seules deux familles de molécules possèdent une autorisation de mise sur le marché (AMM) sous l'appellation "somnifères" : les benzodiazépines, apparues au milieu des années1960, et les Z-drugs, nom générique de molécules commençant par unZ (Zolpidem, Zopiclone...) et mises sur le marché dans les années1980. Toutes deux ont remplacé les barbituriques (dont le fameux Gardenal), commercialisés vers 1910 puis abandonnés car toxiques en cas de surdosage. Le succès des benzodiazépines a été foudroyant, avant que les Z-drugs, annoncées aussi efficaces mais sans leurs effets secondaires, ne leur taillent des croupières. Avec 42millions de boîtes vendues en France en 2010, la consommation de Z-drugs représente désormais près de 3fois celle des benzodiazépines hypnotiques. Contre les insomnies, les médecins proposent aussi d'autres médicaments, comme les antihistaminiques. La mélatonine, l'hormone du sommeil , est aussi commercialisée sous le nom de Circadin. Des études ont montré son efficacité chez les plus de 50ans pour traiter les insomnies liées au déficit qu'entraîne progressivement l'âge . La mélatonine existe aussi sous forme de complément alimentaire, à dose plus faible, pour faciliter l'endormissement.

© Vaccinationist-PubChem/WikimediaCommons/CC-BY-SA-4.0

Le zolpidem, une molécule commercialisée sous le nom de Stilnox, figure parmi les Z-drugs.

Les benzodiazépines et les Z-drugs n'ont pas la même formule chimique, mais leur mode d'action est identique : elles stimulent les récepteurs du Gaba (l'acide gamma-aminobutyrique), un messager chimique très répandu dans le cerveau. Or, ce neurotransmetteur naturel réduit l'excitabilité des neurones sur lesquels il se fixe. En augmentant ses effets, ces somnifères ralentissent voire bloquent l'activité des neurones impliqués dans l'éveil. En clair : ils ne font pas dormir mais inhibent le système qui maintient éveillé. Les antihistaminiques (également utilisés contre les allergies) , agissent, eux, sur un autre neuromédiateur, l'histamine. L'activité des neurones à histamine augmente pendant la veille et diminue durant le sommeil. En réduisant ou en bloquant les effets du neuromédiateur, les antihistaminiques induisent l'endormissement.

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